心血管医案1、心绞痛，瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤合保和丸加丹参乌药香附薏苡仁病案分析，根据'胸前区刺痛、左胸闷气短、右肩胛后背发紧'，诊断为胸痹病，'痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之'；舌上有唾液线，温胆胃胀胃脘不适，苔腻，合用保和丸。方证对应，效果良好。二诊合用药香附理气，丹参化瘀，薏苡仁化痰。2、心脏早搏医案，患者心慌，乏力，焦虑，睡眠差，服阿普唑仑半片，舌质结代脉。【诊断】心脏早搏。【处方】炙甘草汤。二诊加三仙汤治疗乏力。3、心慌怕冷，桂枝加附子汤合三仙汤。4、脑萎缩医案，补阳还五汤加陈皮，中成药孔圣枕中丹。病案分析1．脑萎缩最主要原因是脑部长期缺血。2．患者表现为健忘，记忆力差，行为迟钝，舌质淡，脉无力。方用补阳还五汤补气，活血化瘀，通经络，气血充足，症状得以改善。3．病人服用的是中成药孔圣枕中丹，这个药治疗记忆力下降效果很好。5、冠心病，补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤。病案分析，1.胸痛，头晕出虚汗，乏力，舌质淡，搏指脉，诊断为气虚，方用补阳还五汤。2．胸痛，舌苔腻，胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。6、不稳定性心绞痛医案，补阳还五汤合生脉饮加薏苡仁陈皮。病案分析，患者以胸痛为主诉，不定时发作，每次疼痛几秒钟，为压榨性疼痛，这是不稳定型心绞痛，属于冠心病的其中一个类型。患者舌有齿痕，脉无力，气虚。冠心病气虚类型的首选方是补阳还五汤，有效率非常高，同时舌苔有裂纹，脉无力，阴虚，气阴两虚合生脉饮，最后处方补阳还五汤合生脉饮加陈皮，陈皮是防止服用大剂量黄芪后出现腹胀，用2g,舌苔腻再加薏苡仁，一诊开方7剂；二诊疼痛减轻很多，只有晚上偶尔疼，效不更方，14剂。7、冠心病，补阳还五汤合柴胡龙骨牡蛎汤合温胆汤。8、冠心病，三仁汤合瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤合木防己汤。病案分析1．心脏刺痛，伴有后背酸痛，为胸痹病。'胸痹不得卧，心痛彻背者，栝萎薤白半夏汤主之。2．舌尖红，舌质淡，苔白腻，为三仁汤证。3．心脏瓣膜病，用木防已汤。4.不能侧睡为瘀血，选用血府逐瘀汤。二诊，效果良好。苔白腻，伴有裂纹，去木防已汤，合用甘露饮。9、窦性心律过缓特效方，这是中西医结合的知识点，这个经验要记住，可以治好窦性心动过缓，还可以让患者免受装起搏器之苦。只要患者确诊是窦性心动过缓，就用特效方麻黄附子细辛汤，我已用此方治好了所有接诊的窦性心动过缓病例。一定要看心电图的报告单。才能确诊是不是此病。61岁男性，窦性心动过缓，心率每分钟47次左右。时不时就昏厥，有时候走着路就跌倒了，跌倒了现在又没人敢扶，那就让麻附辛去'扶'。患者怕冷，精神差，舌质淡，脉无力，少阴病，处方麻黄附子细辛汤。以后大家只要看到患者确诊窦性心动过缓，就不用再辨证了，直接用麻附辛就行了。里面起主要作用的就是麻黄，如果患者用了药以后心率上升的很少，加大麻黄的剂量就行了。只要加大麻黄的剂量，心率就会上升。吃一段时间，这个问题解决了，患者就治好了。这是一个特效方。10、心律失常特效方，炙甘草汤。病案分析，心律失常大部分都是炙甘草汤证。大家把处方记住了就行，主要就是必须得用黄酒煎煮，煮中药的时候不能盖锅盖，要保证酒精全部挥发。炙甘草汤为什么要用火麻仁？因为心脏病患者最怕便秘，所以里面一定要有火麻仁，只要大便通畅，心脏病发生危险的几率就大大降低了。很多心脏病患者出事都发生在卫生间里，就是因为便秘。火麻仁是必须要用的，要根据大便干的程度来决定火麻仁的剂量，大便非常干的火麻仁也可以用到30g。像这样一个心律失常的患者，通过用炙甘草汤以后，心电图能不能恢复正常？完全能够恢复正常，这都是验证过的，不要认为不能逆转。阿胶可以用黄明胶代替。11、面神经麻痹，葛根汤。患者脉有力，是三阳病，我们就在三阳病里面选方，患者口不苦，排除少阳病；大小便正常，排除阳明病；这个患者患侧不出汗，这是关键点，其他地方出不出汗都不用管，得病的部位不出汗就叫无汗，这个很关键。请看以下两种情况：第一种情况：患者全身都不出汗，那肯定是麻黄剂证；第二种情况，得病的部位不出汗，其他地方出汗多。这样的情况该怎么办？麻黄加石膏。医圣就是这样来解决问题的。我们一步步分析，患者怕冷，脉有力，为太阳病；不出汗，为麻黄剂证；脖子不舒服，葛根剂证；葛根剂里面含有麻黄的只有一个方，葛根汤。面神经麻痹，面肌痉挛分三种情况，第一种情况，受凉了，太阳病。第二种情况，与生气有关。这个时候怎么办？需要用治太阳病的处方合上柴胡剂，要么逍遥散，要么柴胡疏肝散，要么小柴胡汤。第三种情况，与耳后的乳突炎有关，也很常见。怎么诊断？其实很简单，不用拍片，按一下就行了。按一下耳朵后面高鼓的地方，一按就疼表明有乳突炎，就这么简单。与炎症有关系了，要考虑什么？风热，不能只想到葛根汤，还要想到银翘散。有人说'一方打天下'，我认为不可能。想用葛根汤治好所有的面神经麻痹，这是绝对不可能的事情，必须建立在诊断的基础上。患病时间长了就会有瘀血，瘀血实际上也可以叫血毒，当然叫血毒不如叫瘀血好。有瘀血了，找到口腔内部静脉怒张的那根血管给它放血好得最快，或者用腹诊的方法确定瘀血的处方。总之，要记得活血化瘀。另外，患病时间长了，很多患者就身体虚弱了，身体虚弱的患者，我最喜欢用傅青主的处方，面神经麻痹大部分是这些类型。简单总结一下面神经麻痹的类型，有身体虚的，有瘀血的，有风热的，有生气的，有葛根汤证的。12、胸闷，甘露饮。舌质红，舌尖红，苔厚腻有裂纹。胸闷胸痛。三仁汤合瓜蒌薤白半夏汤合补阳还五汤。13、脑梗后遗症头晕医案，病案分析，头晕头痛，舌淡胖， 齿痕舌，脉无力，为气虚证，用补阳还五汤。尿等待等待属于小便不利，苔滑，为五苓散证。术附汤'治风虚头重眩，苦极，不知食味'，治疗中风临的头晕，二诊，口干口臭线心，合用左全丸。14、眩晕医案，苓桂术甘汤合泽泻汤合小半夏汤加茯苓汤。如果脉无力，加真武汤。
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