对于许多抑郁症病友而言，常常面临着“吃药，担心副作用难熬；不吃，又怕病情更糟”的治疗困境。但好消息来了！近5年医学研究不断突破，多款机制创新、起效快的抗抑郁药陆续上市，为他们带来新的治疗选择。
今天，我们就来盘点一下，对抗抑郁症的“武器库”里，又增添了哪些新成员？
盐酸艾司氯胺酮鼻喷雾剂
2023年4月，国家药品监督管理局批准了盐酸艾司氯胺酮鼻喷雾剂在中国上市，与口服抗抑郁药联合，缓解伴有急性自杀意念或行为的成人抑郁症患者的抑郁症状。
它的起效快可不是空口无凭，两项Ⅲ期临床试验结果已经证实：在伴有急性自杀意念或行为的成人抑郁症患者中，与安慰剂相比，这款药在首次用药后4小时就能观察到抑郁症状改善，24小时内的改善效果更是达到了有临床意义的显著水平。而且它采用鼻腔喷雾给药，能通过鼻腔黏膜丰富的血管快速吸收，不仅起效快，还能减少对肝肾的损伤，这也是它的一大优势。
不过，光环之外，它也存在着争议点，最受关注的是它存在一定成瘾性，有滥用和误用的风险。因此，在我国按照第一类精神药品进行管理，仅限于在医疗机构内使用，且必须在医务人员的直接监督下给药，用药期间和用药后，医生需监测患者是否病情稳定。
这款药物虽比传统抗抑郁药起效快，但价格较高（798元人民币/28毫克，不可用医保），其说明书推荐计量为每次84mg，每周2次，持续治疗4周。也就是说，如果按其说明书推荐计量，患者月均治疗费用为19000元左右，这也是患者和家属需要提前考量的因素。
托鲁地文拉法辛缓释片
在《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》中，托鲁地文拉法辛与其他16款药物共同被列为一线治疗选择，并获得最高证据等级（1A级）推荐。
托鲁地文拉法辛属于5-羟色胺、和多巴胺再摄取抑制剂，通过阻断这三种神经递质的再摄取，增加它们在突触间隙的浓度，从而发挥抗抑郁药作用。
临床试验表明，它在改善抑郁核心症状（如情绪低落、兴趣减退）的同时，对于患者常伴有的焦虑情绪、疲劳乏力感、快感缺失（无法体验愉悦）以及认知功能（如注意力、记忆力） 等方面，也显示出积极的治疗作用。
托鲁地文拉法辛缓释片具有良好的安全耐受性。其患者治疗依从性达到90%以上，且不影响性功能、体重和脂代谢，对血压和睡眠影响小。此外，其不经肝脏CYP450酶系代谢，对CYP450酶系代谢，药物相互作用风险低。
Zuranolone
产后抑郁是新手妈妈的 “隐形伤痛”，而 2023 年 8 月获 FDA 批准的 Zuranolone，填补了产后抑郁口服治疗的空白，让产后妈妈的治疗更便捷、更易坚持。
Zuranolone是一种神经活性类固醇，可作为γ-氨基丁酸-A受体的正性变构调节剂。临床研究结果显示，Zuranolone对重度产后抑郁症患者抑郁症状的缓解率明显高于安慰剂组。
Zuranolone每晚1次，连续服用14天，服药3天时抑郁症状即可得到改善。服药后常见的不良反应可能包括头痛、嗜睡、晕眩，因此患者在服用此药后12小时内不要开车。
服用 Zuranolone 的患者应避免再次妊娠，在服药的2周内不建议母乳喂养。
该药尚未在中国获批上市。
除了上述已经上市的“新宠”，进入临床阶段的药品，同样值得我们关注！
Liafensine
Liafensine是一款针对5-羟色胺、去甲肾上腺素及多巴胺三个靶点的抑制剂，用于治疗难治性抑郁症。
其疗效在权威研究中得到了验证，发表在《JAMA Psychiatry》的ENLIGHTEN随机对照临床试验显示，纳入189例ANK3阳性的难治性抑郁症患者，按1:1:1的比例随机分配到1mg Liafensine组、2mg Liafensine组和安慰剂组，所有患者均为每日口服一次。
治疗第42天时，两个Liafensine用药组的蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS，临床常用的抑郁症状评估工具）评分平均下降15.4分，而安慰剂组仅下降11.0分，两组间的改善差异具有统计学显著性。
目前仍处于临床研究阶段，但为难治性抑郁症患者提供了新的治疗方向，可持续关注后续临床进展。
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